Poród przez cesarskie cięcie – wskazania i rodzaje, przygotowanie do operacji, prowadzenie i opieka pooperacyjna

Treść artykułów

• Co to jest cięcie cesarskie?
• Dlaczego to się nazywa?
• Wskazania
• Wskazania do wykonania cesarskiego cięcia
• Z wyboru kobiety
• Cesarskie cięcie: zalety i wady
• Wyświetlenia
• Jak leci
• Jak długo trwa cięcie cesarskie?
• Metody anestezjologiczne
• Pielęgnacja po cięciu cesarskim
• Przeciwwskazania
• Efekty
• Co jest niebezpieczne dla dziecka
• Kiedy mogę urodzić po cięciu cesarskim?

Cięcie cesarskie to operacja, w której żywe dziecko i miejsce dziecka są usuwane z kobiety przez nacięcie w brzuchu. W tej chwili operacja ta nie jest nowością i jest dobrze rozpowszechniona: co 7 kobiet rodzi cesarskie cięcie. Interwencja chirurgiczna może być przepisana w sposób zaplanowany (zgodnie ze wskazaniami podczas ciąży) oraz w nagłych przypadkach (w przypadku powikłań podczas naturalnego porodu).

Co to jest cięcie cesarskie?

Poród za pomocą cesarskiego cięcia jest operacją położniczą związaną z opieką w nagłych wypadkach. Każdy ginekolog-położnik powinien znać technikę wykonywania egzekucji. Jest to przede wszystkim zbawienie ze skomplikowaną ciążą i porodem, które pomaga uratować życie matki i dziecka. W tym procesie nie zawsze jest możliwe utrzymanie zdrowia dziecka, szczególnie w przypadku niedotlenienia płodu, chorób zakaźnych, głębokiego wcześniactwa lub odroczonej ciąży. Cięcie cesarskie wykonuje się tylko w przypadku poważnych wskazań – decyzję podejmuje chirurg oddziału położniczego.

Nawet biorąc pod uwagę nowe technologie, wysokiej jakości materiał do zszywania, procedura może powodować komplikacje, takie jak:

• krwawienie;
• zatorowość płynów owodniowych;
• rozwój zapalenia otrzewnej;
• zatorowość płucna;
• rozbieżność szwów pooperacyjnych.

Dlaczego to się nazywa?

Słowo „Cezar” jest formą łacińskiego słowa „Cezar” (tj. Władca). Istnieją sugestie, że nazwa odnosi się do Guya Juliusa Cezara. Według starej legendy matka cesarza zmarła podczas porodu. Lekarze tamtej epoki nie mieli innego wyjścia, jak przeciąć ciężarny brzuch, aby uratować dziecko. Operacja zakończyła się powodzeniem, dziecko urodziło się zdrowe. Od tego czasu, zgodnie z legendą, operacja ta została nazwana pseudonimem.

Według innej teorii, nazwa ta może być związana z prawem (wydanym w czasach Cezara), które mówiło: przy śmierci kobiety rodzącej, aby uratować dziecko poprzez rozcięcie przedniej ściany brzucha i warstw macicy, usuwając płód. Po raz pierwszy operacja urodzenia dziecka ze szczęśliwym zakończeniem dla matki i dziecka została przeprowadzona przez Jacoba Nufera dla jego żony. Całe życie spędził na operacjach – kastracji knurów. W związku z przedłużającym się i nieudanym porodem żony poprosił o zgodę na osobiste cięcie. Poród cesarskiego cięcia był udany – matka i dziecko przeżyły.

Wskazania

Główne wskazania do procedury są następujące:

• pełne i niepełne łożysko previa;
• przedwczesne, szybkie oderwanie łożyska z cierpieniem płodu;
• uszkodzona blizna macicy po poprzednich porodach lub innych operacjach macicy;
• obecność dwóch lub więcej blizn po cięciu cesarskim;
• anatomicznie wąska miednica, choroby nowotworowe lub poważne deformacje kości miednicy;
• stany pooperacyjne kości miednicy i stawów;
• wady rozwojowe żeńskich narządów płciowych;
• obecność guzów w jamie miednicy lub pochwie, które blokują kanał rodny;
• obecność mięśniaków macicy;
• obecność ciężkiej gestozy i brak efektu leczenia;
• ciężkie choroby serca i naczyń krwionośnych, choroby ośrodkowego układu nerwowego, krótkowzroczność i inne patologie pozagenitalne;
• stany po zszyciu przetoki układu moczowo-płciowego;
• obecność blizny krocza trzeciego stopnia po poprzednim porodzie;
• żylaki pochwy;
• poprzeczna pozycja płodu;
• ciąża mnoga;
• prezentacja miednicy płodu;
• duże owoce (ponad 4000 g);
• przewlekła niedotlenienie płodu;
• wiek osób pierwotnych ma ponad 30 lat i ma choroby narządów wewnętrznych, które mogą pogarszać poród;
• przedłużona niepłodność;
• choroba hemolityczna u płodu;
• odroczona ciąża z nieprzygotowanym kanałem porodowym, brak porodu;
• rak szyjki macicy;
• obecność wirusa opryszczki z zaostrzeniem.

Wskazania do wykonania cesarskiego cięcia

W niektórych przypadkach operacja jest pilna. Wskazania będą:

• ciężkie krwawienie;
• klinicznie wąska miednica;
• płyn owodniowy wlewał się przedwcześnie, ale nie ma pracy;
• anomalie porodu, które nie są podatne na działanie leków;
• oderwanie łożyska i krwawienie;
• sytuacja zagrażająca pęknięciu macicy;
• wypadnięcie pętli pępowiny;
• nieprawidłowe włożenie głowy płodu;
• nagła śmierć kobiety podczas porodu, a płód żyje.

Z wyboru kobiety

W niektórych klinikach i stanach ćwiczą operację zgodnie z życzeniem. Przy pomocy cesarskiego cięcia kobieta porodowa chce uniknąć bólu, zwiększyć rozmiar mięśni dna miednicy i uniknąć nacięć pochwy. Unikając nieprzyjemnych wrażeń, kobiety rodzące spotykają inne, które w większości przypadków muszą się bardziej bać – naruszenie układu nerwowego dziecka, trudności w laktacji, rozbieżność szwów pooperacyjnych, niemożność naturalnego porodu w przyszłości itp. Przed samodzielnym zaplanowaniem operacji zważ wszystko plusy i minusy.

Cesarskie cięcie: zalety i wady

Wiele kobiet w ciąży dostrzega oczywiste pozytywne aspekty operacji, ale nie rozważa zalet i wad cesarskiego cięcia. Od profesjonalistów:

1. usunięcie dziecka bez bólu i w krótkim okresie;
2. zaufanie do zdrowia płodu;
3. brak uszkodzeń narządów płciowych;
4. możesz wybrać datę urodzenia dziecka.

Mamy nawet nie podejrzewają wad takiej procedury:

1. ból po operacji jest bardzo intensywny;
2. istnieje możliwość powikłań po operacji;
3. możliwe problemy z karmieniem piersią;
4. trudno jest dbać o dziecko, ryzyko rozbieżności szwu;
5. długi okres rekonwalescencji;
6. możliwe trudności w kolejnych ciążach.

Wyświetlenia

Cesarskie dzieje się: brzuszne, brzuszne, zaotrzewnowe i pochwowe. Laparotomię wykonuje się w celu ekstrakcji żywotnego dziecka; w przypadku nieżywej możliwe są ściany pochwy i brzucha. Rodzaje cesarskiego cięcia różnią się lokalizacją nacięcia macicy:

• Cielesne cesarskie cięcie – pionowy odcinek macicy wzdłuż linii środkowej.
• Ciało śródmięśniowe – nacięcie macicy znajduje się wzdłuż linii środkowej częściowo w dolnym odcinku, a częściowo w macicy.
• Nacięcie podczas cięcia cesarskiego w dolnym odcinku macicy, poprzecznie z oderwaniem pęcherza.
• W dolnym odcinku macicy przekrój poprzeczny bez oderwania pęcherza.

Jak leci

Procedurę lub sposób wykonania cesarskiego cięcia podczas planowanej hospitalizacji opisano poniżej:

1. Przed operacją wykonuje się znieczulenie (znieczulenie rdzeniowe, zewnątrzoponowe lub ogólne), pęcherz jest cewnikowany, brzuch leczony środkiem dezynfekującym. Na piersi kobiety znajduje się ekran do zamknięcia kontroli operacji.
2. Po rozpoczęciu znieczulenia rozpocznij procedurę. Początkowo wykonuje się nacięcie brzucha: podłużne – biegnie pionowo od stawu łonowego do pępka; lub poprzecznie – powyżej stawu łonowego.
3. Następnie położnik rozciąga mięśnie brzucha, przecina macicę i otwiera pęcherz płodowy. Po usunięciu noworodka rodzi się łożysko.
4. Następnie lekarz zaszywa warstwy macicy specjalnymi szwami wchłanialnymi, następnie zszywa się również ścianę brzucha.
5. Zastosuj sterylny opatrunek na brzuch, okład z lodu (w celu intensywnego skurczu macicy, zmniejszenia utraty krwi).

Jak długo trwa cięcie cesarskie?

Zwykle operacja trwa nie dłużej niż 40 minut, podczas gdy płód jest usuwany w przybliżeniu w dziesiątej minucie procesu. Dużo czasu zajmuje szycie warstwa po warstwie macicy, otrzewnej, szczególnie podczas nakładania szwu kosmetycznego, aby blizna nie była zauważalna w przyszłości. Jeśli podczas operacji pojawią się powikłania (znieczulenie długotrwałe, ostra utrata krwi u matki itp.), Czas trwania może wzrosnąć do 3 godzin.

Metody anestezjologiczne

Metody znieczulenia dobierane są w zależności od stanu porodu, płodu, planowanej lub nagłej operacji. Leki stosowane w znieczuleniu powinny być bezpieczne dla płodu i matki. Wskazane jest przeprowadzenie znieczulenia przewodowego – zewnątrzoponowego lub rdzeniowego. Rzadko należy stosować znieczulenie ogólne dotchawicze. W znieczuleniu ogólnym najpierw podaje się przed znieczuleniem, a następnie stosuje się mieszaninę tlenu i leku rozluźniającego mięśnie za pomocą gazu znieczulającego.

Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego substancję wstrzykuje się do korzeni nerwowych rdzenia kręgowego przez cienką rurkę. Kobieta odczuwa ból tylko podczas nakłucia (kilka sekund), następnie ból w dolnej części ciała znika, po czym przychodzi ulga. Jest świadoma podczas zabiegu, w pełni obecna podczas porodu, ale nie cierpi z powodu bólu.

Pielęgnacja po cięciu cesarskim

Przez cały okres pobytu kobiety w szpitalu leczenie szwów jest wykonywane przez personel medyczny. Aby uzupełnić płyn w ciele pierwszego dnia, musisz pić dużo wody bez gazu. Istnieje opinia, że ​​zatłoczony pęcherz zakłóca skurcz mięśni macicy, więc często trzeba iść do toalety bez trzymania płynu w ciele przez długi czas.

Drugiego dnia można już przyjmować płynne posiłki, a od trzeciego dnia (z normalnym przebiegiem okresu pooperacyjnego) można wznowić normalną dietę, którą można karmić. Ze względu na możliwe zaparcia stałe pokarmy nie są zalecane. Problem ten można łatwo rozwiązać w przypadku lewatyw lub czopków glicerynowych. Należy spożywać więcej sfermentowanych produktów mlecznych i suszonych owoców..

W pierwszych miesiącach nie zaleca się odwiedzania basenów lub otwartej wody, kąpieli, można myć tylko pod prysznicem. W celu aktywnego wysiłku fizycznego, aby przywrócić kształt, zaleca się rozpoczęcie pola operacyjnego nie wcześniej niż dwa miesiące. Rozpocznij aktywne życie seksualne, powinno to być tylko dwa miesiące po cięciu cesarskim. W przypadku pogorszenia stanu należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania

Podczas wykonywania cesarskiego cięcia należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania. Ponadto, jeśli procedura jest przepisywana zgodnie z istotnymi wskazaniami dla kobiety, nie są one brane pod uwagę:

• Śmierć płodu lub nieprawidłowości rozwojowe niezgodne z życiem.
• Niedotlenienie płodu, bez pilnych wskazań do cięcia cesarskiego przez kobietę w ciąży, z pewnością narodzin zdolnego do życia dziecka.

Efekty

Przy interwencji chirurgicznej istnieje ryzyko takich powikłań:

• ból może pojawić się w pobliżu szwu;
• długie odzyskiwanie ciała;
• prawdopodobnie infekcja blizny;
• obecność blizny na brzuchu na całe życie;
• ograniczenie aktywności fizycznej przez długi czas;
• niemożność normalnych procedur higienicznych dla ciała;
• ograniczenie intymnych relacji;
• prawdopodobieństwo przewrotu psychicznego.

Co jest niebezpieczne dla dziecka

Niestety proces operacji nie pozostaje niezauważony dla dziecka. Możliwe są takie negatywne konsekwencje dla dziecka:

• Psychologiczny. Istnieje opinia, że ​​u dzieci obserwuje się spadek reakcji adaptacji do środowiska.
• Możliwa jest obecność płynu owodniowego w płucach dziecka, który pozostaje po operacji;
• Leki znieczulające dostają się do krwi dziecka.

Kiedy mogę urodzić po cięciu cesarskim?

Zaleca się zaplanowanie następnej ciąży po 5 latach. Ten czas wystarczy na całkowite bliznowacenie i przywrócenie macicy. Aby zapobiec ciąży przed tym okresem, zaleca się stosowanie różnych metod antykoncepcji. Aborcja nie jest zalecana, ponieważ jakakolwiek interwencja mechaniczna może wywołać rozwój procesów zapalnych ściany macicy lub nawet jej pęknięcie.